L’exercice pluriprofessionnel en MSP : une division du travail sous contrôle médical
Résumé
In this article we analyze the new coordination practices between private healthcare professionals in multi-professional healthcare homes (called Maisons de Santé Pluriprofessionnelles, MSPs). Through a qualitative study conducted in five MSPs, we show that the new coordination procedures that formalize the division of labor, together with informal coordination practices between professionals, reconfigure professional territories. In particular, we note that the scope of activities of paramedics expands with the delegation of tasks by general practitioners (GPs), be it deliberate or imposed by the new organizational context. We maintain that this delegation remains under the control of GPs, who thus establish themselves as the orchestrators of multi-professional primary care.
Cet article se propose d’étudier la forme que prend la coordination entre professionnels de santé qui exercent en maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP). À travers une étude qualitative dans cinq MSP, nous montrons que les nouvelles procédures de coordination qui formalisent la division du travail en MSP, ainsi que les pratiques informelles de coordination entre professionnels, reconfigurent les territoires professionnels. Les professionnels non médecins voient notamment leurs périmètres d’activité s’étendre, sous l’effet de délégations de tâches des médecins généralistes, qui peuvent être volontaires ou contraintes par le contexte organisationnel. Nous soutenons que, que ces délégations soient volontaires ou contraintes par le contexte organisationnel, elles demeurent sous le contrôle des médecins généralistes, qui s’affirment ce faisant comme les orchestrateurs des prises en charge pluriprofessionnelles en soins primaires.